Bệnh lý rối loạn lưỡng cực

Rối loạn lưỡng cực II. Rối loạn lưỡng cực II ít nghiêm trọng hơn so với lưỡng cực I. Có thể có một tâm trạng cao, khó chịu và một số thay đổi trong hoạt.. 

(Hãy luôn luôn tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ có trình độ với bất kỳ vấn đề y tế. Không bao giờ bỏ qua lời khuyên chuyên môn hoặc chậm trễ trong việc tìm kiếm nó. Nếu nghĩ rằng có thể có vấn đề khẩn cấp, hãy gặp bác sỹ ngay lập tức)

Các triệu chứng của trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ cũng có thể xảy ra với nhau. Điều này được biết đến như là cơn hỗn hợp.

Định nghĩa

Rối loạn lưỡng cực – đôi khi được gọi là rối loạn hưng – trầm cảm có liên quan với thay đổi tâm trạng phạm vi từ mức thấp của trầm cảm đến mức cao của hưng cảm. Khi trở nên chán nản, có thể cảm thấy buồn hoặc tuyệt vọng và mất hứng thú, niềm vui trong hầu hết các hoạt động. Khi tâm trạng thay đổi theo một hướng khác, có thể cảm thấy phấn khích và tràn đầy năng lượng. Thay đổi tâm trạng có thể xảy ra chỉ một vài lần một năm, hoặc thường xuyên nhiều lần trong ngày. Trong một số trường hợp, rối loạn lưỡng cực gây ra các triệu chứng của trầm cảm và hưng cảm cùng một lúc.

Mặc dù rối loạn lưỡng cực là một tình trạng lâu dài, có thể giữ kiểm soát tâm trạng bằng cách làm theo kế hoạch điều trị. Trong hầu hết trường hợp, rối loạn lưỡng cực có thể được kiểm soát với các thuốc và tư vấn tâm lý.

Các triệu chứng

Rối loạn lưỡng cực được chia thành nhiều phân nhóm. Mỗi người có một mô hình các triệu chứng khác nhau. Các loại rối loạn lưỡng cực bao gồm:

Rối loạn lưỡng cực I. Tâm trạng thay đổi tính lưỡng cực gây khó khăn đáng kể trong trường học, công việc hay các mối quan hệ. Cơn hưng cảm có thể nghiêm trọng và nguy hiểm.

Rối loạn lưỡng cực II. Rối loạn lưỡng cực II ít nghiêm trọng hơn so với lưỡng cực I. Có thể có một tâm trạng cao, khó chịu và một số thay đổi trong hoạt động, nhưng nói chung có thể có thói quen hàng ngày bình thường. Thay vào đó là hưng cảm toàn diện, có hưng cảm nhẹ – một hình thức nghiêm trọng của hưng cảm. Lưỡng cực II, giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn so với giai đoạn hưng cảm nhẹ.

Rối loạn tâm thần chu kỳ. Rối loạn tâm thần chu kỳ, còn được gọi là cyclothymia, là một dạng nhẹ của chứng rối loạn lưỡng cực. Với cyclothymia, hưng cảm nhẹ và trầm cảm có thể gây gián đoạn, nhưng cao và thấp không phải nghiêm trọng như với các loại rối loạn lưỡng cực.

Các triệu chứng chính xác của rối loạn lưỡng cực khác nhau từ người này sang người khác. Đối với một số người, trầm cảm gây ra những vấn đề cho những người khác, các triệu chứng hưng cảm cũng là mối quan tâm chính. Các triệu chứng của trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ cũng có thể xảy ra với nhau. Điều này được biết đến như là cơn hỗn hợp.

Giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực

Dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn hưng cảm hay hypomanic của rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm:

Khoan khoái.

Thổi phồng lòng tự trọng.

Nhanh chóng phát biểu.

Hành vi hung hăng.

Kích động hoặc bị dị ứng/

Tăng hoạt động thể chất.

Hành vi rủi ro.

Chi tiêu bừa bãi hoặc không khôn ngoan lựa chọn tài chính.

Tăng ham muốn tình dục.

Giảm nhu cầu giấc ngủ.

Dễ dàng bị phân tâm.

Bất cẩn hoặc nguy hiểm – sử dụng ma túy hoặc rượu.

Thường xuyên vắng mặt công việc hay trường học.

Ảo tưởng (rối loạn tâm thần).

Thực hiện công việc tại nơi làm việc hay trường học kém.

Giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực

Dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm:

Cảm thấy buồn.

Tuyệt vọng.

Suy nghĩ hoặc hành vi tự tử.

Lo âu.

Tội lỗi.

Khó ngủ.

Ít thèm ăn hoặc thèm ăn tăng.

Mệt mỏi.

Mất quan tâm đến hoạt động mà đã được coi là thú vị.

Vấn đề tập trung kém.

Khó chịu.

Đau mạn tính mà không có nguyên nhân được biết đến.

Thường xuyên vắng mặt công việc hay trường học.

Thực hiện công việc tại nơi làm việc hay trường học kém.

Những dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn lưỡng cực

 

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực là không rõ, nhưng một số yếu tố dường như được tham gia trong việc gây ra và kích hoạt cơn lưỡng cực:

Sự khác biệt sinh học. Những người có rối loạn lưỡng cực xuất hiện có những thay đổi vật lý trong bộ não của họ. Tầm quan trọng của những thay đổi này vẫn còn chưa chắc chắn nhưng cuối cùng có thể giúp chỉ điểm nguyên nhân.

Các chất dẫn truyền thần kinh. Sự mất cân bằng tự nhiên các hóa chất trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh có vẻ như đóng một vai trò quan trọng trong rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm trạng khác.

Các nội tiết tố. Mất cân bằng nội tiết tố có thể tham gia trong việc gây ra hoặc gây ra rối loạn lưỡng cực.

Kế thừa những đặc điểm. Rối loạn lưỡng cực phổ biến hơn ở những người có anh chị em hoặc cha mẹ đã có bệnh. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng để tìm các gen mà có thể được tham gia trong việc gây ra rối loạn lưỡng cực.

Môi trường. Môi trường căng thẳng, lạm dụng, tổn thất hoặc trải nghiệm đau thương đáng kể khác có thể đóng một vai trò trong rối loạn lưỡng cực.

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực bao gồm:

Cóngười thân như cha mẹ hoặc anh, chị, em ruột đã bị rối loạn lưỡng cực.

Các giai đoạn căng thẳng cao.

Lạm dụng thuốc hoặc lạm dụng rượu.

Cuộc sống thay đổi lớn, chẳng hạn như cái chết của một người thân.

Đang trong độ tuổi 20.

Điều kiện thường xảy ra với rối loạn lưỡng cực

Nếu có rối loạn lưỡng cực, cũng có thể có tình trạng sức khỏe khác được chẩn đoán trước khi hoặc sau khi chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Điều kiện này cần phải được chẩn đoán và điều trị bởi vì nó có thể làm trầm trọng thêm rối loạn lưỡng cực hiện có. Chúng bao gồm:

Rối loạn lo âu. Các ví dụ bao gồm rối loạn căng thẳng hậu chấn thương tâm lý (PTSD), ám ảnh xã hội và rối loạn lo âu tổng quát.

Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD). ADHD có các triệu chứng trùng với rối loạn lưỡng cực. Vì lý do này, rối loạn lưỡng cực có thể khó phân biệt với ADHD. Đôi khi người ta nhầm lẫn với loại khác. Trong một số trường hợp, một người có thể được chẩn đoán với cả hai điều kiện.

Nghiện thuốc hoặc lạm dụng chất kích thích. Nhiều người bị rối loạn lưỡng cực cũng có vấn đề về rượu, thuốc lá hoặc ma túy. Ma túy hoặc rượu có thể có vẻ giảm bớt các triệu chứng, nhưng thực sự có thể kích hoạt, kéo dài hoặc tồi tệ hơn trầm cảm hoặc hưng cảm.

Vấn đề sức khỏe thể chất. Người được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng có một số vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả bệnh tim, bệnh tuyến giáp và bệnh béo phì.

 

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lưỡng cực

Được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, phải đáp ứng các tiêu chí nêu ra trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM). Hướng dẫn này được công bố bởi Hiệp hội Tâm thần Mỹ và được sử dụng bởi các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần để chẩn đoán các điều kiện tinh thần và các công ty bảo hiểm bồi hoàn cho điều trị. Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lưỡng cực được dựa trên các loại hình cụ thể của rối loạn lưỡng cực.

Rối loạn lưỡng cực I. Đã có ít nhất một cơn hưng cảm hay cơn hỗn hợp. Có thể có hoặc không có một giai đoạn trầm cảm lớn. Bởi vì lưỡng cực I thay đổi từ người này sang người khác, chẩn đoán tiểu thể loại cụ thể hơn dựa trên dấu hiệu và triệu chứng cụ thể.

Rối loạn lưỡng cực II. Đã có ít nhất một giai đoạn trầm cảm chính và ít nhất một cơn hưng cảm nhẹ (nhưng không phải là một cơn hưng cảm đầy đủ hay hỗn hợp). Với lưỡng cực II, các triệu chứng gây đau khổ hay khó khăn trong một số lãnh vực của cuộc sống – chẳng hạn như mối quan hệ hoặc công việc. Rối loạn lưỡng cực II cũng có tiểu thể loại dựa trên dấu hiệu và triệu chứng cụ thể.

Rối loạn tâm thần chu kỳ. Đã có nhiều cơn hưng cảm nhẹ và thời gian của bệnh trầm cảm – nhưng không bao giờ có cơn hưng cảm, trầm cảm lớn hoặc cơn hỗn hợp lớn. Đối với chẩn đoán rối loạn chu kỳ, các triệu chứng trong hai năm trở lên (một năm ở trẻ em và thanh thiếu niên). Trong thời gian đó, các triệu chứng không bao giờ qua hai tháng. Các triệu chứng gây suy giảm đáng kể hoặc khó khăn trong một số khu vực của cuộc sống – chẳng hạn như trong các mối quan hệ tại nơi làm việc.

DSM có những tiêu chí rất cụ thể đối với hưng cảm, trầm cảm và các cơn hỗn hợp.

Tiêu chuẩn cho một cơn hưng cảm

Cơn hưng cảm là một khoảng thời gian khác biệt bất thường và liên tục tăng cao, mở rộng, hoặc tâm trạng dễ bị kích thích kéo dài ít nhất một tuần (hoặc ít hơn một tuần nhập viện). Trong giai đoạn tâm trạng băn khoăn, ba hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây phải có mặt (bốn nếu tâm trạng chỉ kích thích):

Tăng cao lòng tự trọng hoặc hùng vĩ.

Giảm sự cần thiết giấc ngủ.

Bất thường lời nói (nói nhiều, ba hoa, bép xép).

Suy nghĩ lộn xộn.

Dễ bị đãng trí.

Tăng mục tiêu định hướng hoạt động (hoặc xã hội, tại nơi làm việc hoặc trường học, hoặc tình dục).

Làm những việc có tiềm năng cao về hậu quả đau đớn – ví dụ, vui chơi chè chén tự do, hành động tình dục vô ý hoặc đầu tư kinh doanh điên rồ.

Để được coi là một giai đoạn hưng cảm

Các rối loạn tâm trạng phải đủ nghiêm trọng để gây ra khó khăn đáng chú ý tại nơi làm việc, tại trường học hoặc trong các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ bình thường, để phải nhập viện để ngăn chặn tác hại cho bản thân hoặc người khác, hoặc để kích hoạt một việc xa rời thực tế (rối loạn tâm thần).

Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một cơn hỗn hợp (xem tiêu chí tập hỗn hợp dưới đây).

Các triệu chứng này không phải do tác động trực tiếp của một cái gì đó khác chẳng hạn như rượu hoặc sử dụng ma túy, uống thuốc, hoặc có một điều kiện y tế như là cường giáp.

Tiêu chí cho cơn hưng cảm nhẹ

Một cơn hưng cảm nhẹ là một khoảng thời gian khác biệt về tâm trạng cao, mở rộng hoặc dễ bị kích thích kéo dài ít nhất bốn ngày, và khác nhau từ tâm trạng không suy nhược bình thường. Trong giai đoạn tâm trạng băn khoăn, ba hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây phải có mặt (bốn nếu tâm trạng chỉ là kích thích):

Tăng cao lòng tự trọng hoặc hùng vĩ.

Giảm sự cần thiết giấc ngủ.

Bất thường về lời nói.

Suy nghĩ lộn xộn.

Dễ bị đãng trí.

Tăng mục tiêu định hướng hoạt động (hoặc xã hội, tại nơi làm việc hoặc trường học, hoặc tình dục).

Làm những việc có tiềm năng cao về hậu quả đau đớn.

Để được xem xét là một cơn hưng cảm nhẹ

Các rối loạn tâm trạng phải có đủ nghiêm trọng để gây ra một sự thay đổi đáng chú ý và điển hình trong hoạt động.

Cơn này không đủ nghiêm trọng để gây ra khó khăn đáng kể tại nơi làm việc, tại trường học hoặc trong các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ bình thường, để phải nhập viện, hoặc kích hoạt xa rời thực tế (rối loạn tâm thần).

Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một cơn hỗn hợp (xem tiêu chí tập hỗn hợp dưới đây).

Các triệu chứng này không phải do tác động trực tiếp của một cái gì đó khác chẳng hạn như rượu hoặc sử dụng ma túy, uống thuốc, hoặc có một điều kiện y tế như là cường giáp.

Tiêu chí cho một giai đoạn trầm cảm chủ yếu

Được chẩn đoán với một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, phải có năm (hoặc hơn) các triệu chứng sau đây trong một khoảng thời gian hai tuần. Ít nhất một trong các triệu chứng hoặc là tâm trạng chán nản hoặc mất quan tâm hay niềm vui. Các triệu chứng có thể được dựa trên cảm xúc riêng hoặc trên những quan sát của người khác. Chúng bao gồm:

Tâm trạng chán nản nhất trong ngày, gần như mọi ngày, chẳng hạn như cảm thấy buồn, trống rỗng hoặc đầy nước mắt (ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng trầm cảm có thể xuất hiện như dễ bị kích thích liên tục).

Giảm hoặc cảm thấy không có niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động trong ngày, gần như mọi ngày.

Giảm cân đáng kể, tăng cân, hoặc giảm hoặc tăng cảm giác ngon miệng gần như mỗi ngày.

Mất ngủ hoặc tăng ngủ gần như mỗi ngày.

Hoặc bồn chồn hoặc hành vi chậm lại có thể được quan sát bởi những người khác.

Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mọi ngày.

Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá nhiều hoặc không phù hợp gần như mọi ngày.

Giảm khả năng suy nghĩ tập trung, hoặc lưỡng lự, gần như mọi ngày.

Thường xuyên suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, hoặc cố gắng tự tử.

Được coi là một giai đoạn trầm cảm chủ yếu

Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một cơn hỗn hợp (xem tiêu chí cơn hỗn hợp dưới đây).

Các triệu chứng phải nghiêm trọng đủ để gây ra khó khăn đáng chú ý trong hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như công việc, trường học, các hoạt động xã hội hay các mối quan hệ với những người khác.

Các triệu chứng này không phải do tác động trực tiếp của một cái gì đó khác, chẳng hạn như lạm dụng ma túy, một loại thuốc hoặc có một điều kiện y tế như là cường giáp.

Các triệu chứng không được gây ra bởi đau buồn, chẳng hạn như sau khi mất một người thân.

Tiêu chuẩn cho cơn hỗn hợp

Các tiêu chuẩn được đáp ứng cho cả một giai đoạn hưng cảm và cho một giai đoạn trầm cảm chủ yếu gần như tất cả các ngày trong một khoảng thời gian ít nhất một tuần.

Các rối loạn tâm trạng phải nghiêm trọng đủ để gây ra khó khăn đáng chú ý tại nơi làm việc, tại trường học, hoặc trong các hoạt động bình thường hay các mối quan hệ xã hội, để phải nhập viện để ngăn chặn tác hại đến bản thân hoặc những người khác, hoặc gây ra một hành vi xa rời thực tế (rối loạn tâm thần).

Các triệu chứng này không phải do tác động trực tiếp của một cái gì đó khác, chẳng hạn như lạm dụng ma túy, một loại thuốc hoặc có một điều kiện y tế như là cường giáp.

Chẩn đoán ở trẻ em

Các tiêu chí chính thức được sử dụng để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở người lớn được sử dụng để chẩn đoán trẻ em và thanh thiếu niên. Tuy nhiên, các triệu chứng lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên thường có các mẫu khác nhau hơn là ở người lớn, và có thể không gọn thành các loại được sử dụng để chẩn đoán phù hợp. Trong khi người lớn nói chung có xu hướng có thời gian riêng biệt hưng cảm và trầm cảm, trẻ em và thanh thiếu niên có thể có thất thường, thay đổi nhanh chóng ở mức độ tâm trạng, hành vi và năng lượng.

Thường khó có thể nói cho dù đó là bình thường và thăng trầm, kết quả của sự căng thẳng hoặc chấn thương, hoặc những dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe tâm thần khác hơn so với rối loạn lưỡng cực. Để làm cho nó thậm chí còn khó khăn hơn, trẻ em có rối loạn lưỡng cực thường xuyên cũng được chẩn đoán với điều kiện sức khỏe tâm thần như rối loạn tăng động thiếu chú ý (attention-deficit/hyperactivity – ADHD) hoặc các vấn đề hành vi.

Mặc dù rối loạn lưỡng cực có thể xảy ra ở trẻ nhỏ, chẩn đoán ở tuổi mầm non hoặc trẻ đặc biệt khó khăn. Các tiêu chuẩn hiện hành được sử dụng để chẩn đoán đã không được chứng minh ở trẻ nhỏ, và một loạt các vấn đề khác hơn là rối loạn lưỡng cực có thể gây ra các vấn đề về tâm trạng và hành vi ở độ tuổi này.

Theo benhthankinh